Der findes ikke nogen specifikke fysiske resultater eller laboratorieundersøgelser, der kan stille diagnosen Præmenstruelt syndrom (PMS). Der er heller ikke nogen symptomer, der er unikke for PMS. Den eneste måde hvorpå du kan finde ud af, om du lider af PMS, er at registrere tid og sværhedsgraden af dine symptomer – både psykisk og fysisk – under din menstruationscyklus dagligt i to-tre måneder.
Hertil kommer, at du skal holde øje med din kropstemperatur (laveste kropstemperatur under søvn) og udflåd, som giver en god indikation på, hvornår du har ægløsning. Din læge skal bruge disse registreringer for at kunne stille diagnosen PMS. Det er også godt til at måle din respons på behandling.
Når du samarbejder med lægen for at finde ud af , om du lider af PMS, skal andre lidelser udelukkes, eftersom mange PMS symptomer ligner dem, der forårsages af underliggende lidelser. Din læge vil måske foretage en lægeundersøgelse og en underlivsundersøgelse for at udelukke, at du har en underlivssygdom.
I tilfælde hvor træthed er et af de sværere symptomer, kan det være tilstrækkeligt at tage en blodprøve for at udelukke blodmangel, hypotyreodisme og kronisk træthedssyndrom. Det er også vigtig at vide, at flere alvorlige psykiske lidelser kan have en cyklusrelateret mønster der forværrer psykiske symptomer i den præmenstruelle fase. F.eks. er depression almindeligt hos kvinder og forværres ofte på præmenstruelle dage.
Behandling af PMS
Selvom der er lanceret mange præparater og talt om behandling mod PMS, er det kun meget lidt af det, der har vist sig at have en virkning. Serotonin og midler, der blokerer for ægløsning, er blandt de eneste behandlinger, der har vist sig at være mere effektive end placebo (en inaktiv pille der sikre at undersøgelsen er ”kontrolleret”). Det er interessant, at en række patienter ikke responderer på placebo på en positiv måde. Det betyder ikke, at symptomerne ikke er ægte; det viser blot en manglende forståelse for, hvordan eller hvorfor et placebo virker. F.eks. kan troen på at et lægemiddel vil kurere en patient medføre produktion af stoffer i hjernen, som letter symptomerne. Det kan også være, at en patient ganske enkelt reagerer positivt på sympatisk plejepersonale.
Lægehjælp
Når dine egne PMS håndteringsanstrengelser ikke virker, er det på tide at søge læge. Hvis din læge ikke er ekspert inden for de seneste udviklinger og forskning inden for PMS, kan han/hun henvise dig til en anden. Det er fuldt acceptabelt.
Når du går til din læge, skal du tage dine registreringer af cyklus og madvaner med. Fortæl lægen om eventuel medicin, håndkøbsmedicin, vitamin/mineraltilskud eller urtemedicin som du tager. Når PMS symptomer er særligt svære, kan lægen anbefale en af følgende kombinationer:
Serotonin
Behandling med serotoninstoffer er p.t. det foretrukne valg mod PMS. Serotonin har en hel del at gøre med humør. Selektive serotonin genoptagshæmmere (SSRI) (som f.eks. Prozac, Zoloft, Paxil) er blevet bekræftet af dobbelt-blind kliniske test med placebo som værende den mest effektive behandling mod PMS. Disse lægemidler kan lette symptomer såsom angst, impulsivitet, aggression og øget appetit. Serotoninstoffer er generelt ikke brugbare til at lette fysiske præmenstruelle symptomer.
Recept på vanddrivende piller mod væskeophobning
Hvis begrænsning af saltindtag ikke virker, kan det være en god idé at få nogle vanddrivende piller, hvis du under cyklus oplever væskeophobning, som kan vise sig som vægtstigning eller hævede ben og ankler. Vanddrivende piller øger nyrens evne til at udskille natrium og vand i urinen, så mængden af væske, der omgiver kropsvævets celler, reduceres. Vanddrivende piller på recept er stærk medicin, der kan medføre alvorlige bivirkninger, så du bør altid kun tage dem efter lægens anvisning.
Hormonbehandling
Nogen læger vil prøve med hormonbehandling, når anden behandling har vist sig ikke at virke. Progesterontilskud under den præmenstruelle fase er ikke altid effektivt. Hormonbehandling, der er beregnet til at undertrykke ægløsning, synes imidlertid lovende. P-piller blokerer for ægløsning, så PMS teoretisk set ikke skulle eksistere. Mens p-piller imidlertid letter PMS symptomer hos nogen kvinder, synes andre, at deres symptomer er de samme eller værre.
Ved en anden form for hormonbehandling bruges det GnRH agonister (gonodotropin frigivende hormon). Behandling med GnRH har været brugt i behandlingen af PMS symptomer i svære tilfælde, hvor anden behandling ikke har været effektiv. Disse stoffer forhindrer ægløsning ved at undertrykke æggestoksfunktionen. Dermed forbliver østrogen og progesteronniveauet lavt. Eftersom et lavt østrogenniveau er forbundet med øget knogleskørhed, hjertekarsygdomme, anbefales længerevarende behandling med CnRH agonister ikke.
Denne behandling kan derfor kombineres med tilskud af østrogen for at minimere disse risici. Eftersom der er alvorlige risici forbundet med GnRH agonister, som er en dyr behandling der normalt foregår ved injektion eller implantation, er kombinationen af GnRH og østrogen forbeholdt patienter med svære symptomer, som ikke responderer på andre former for behandling.
Andre lægemidler
Beroligende medicin, samt antidepressive midler som ikke falder ind under kategorien SSRI, kan også lette nogen PMS symptomer. Brugen af beroligende medicin bør grundigt overvejes for at sikre at fordelene overstiger risici, eftersom afhængighed af stoffet (misbrug) er en mulig risiko.
Lægen kan ordinere bromokriptin mod voksende bryster eller ømme bryster, hvilket kan lette præmenstruel brystømhed ved at mindske frigivelsen af prolaktinhormon i hypofysen. Prolaktin er et af mange hormoner, som stimulerer brystvævet. Bromokriptin letter ikke andre symptomer på PMS. Der er sjældent alvorlige bivirkninger forbundet med stoffet, men til gengæld ses ofte irriterende bivirkninger som kvalme og svimmelhed.
Operation
Som sidste udvej, når ingen anden behandling har virket og dine PMS symptomer er meget svære, kan du og din læge overveje operation. Ooforektomi, eller fjernelse af æggestokkene, fjerner PMS. Det er en yderliggående behandling og bør kun overvejes, når ingen anden behandling har lettet dine symptomer og PMS har haft en ødelæggende indvirkning på dit arbejds- og personlige liv. Hertil kommer, at det udelukkende er muligt, når du har født.
